Apesar das grandes diferenças nos mecanismos de ação entre as subclasses de fármacos atualmente disponíveis de antiácidos, sucralfato, bloqueadores dos recetores H2 e IBP, todos esses produtos farmacêuticos inibem efetivamente a acidez gástrica e, portanto, aumentam substancialmente os níveis de pH intraluminal. Cinco dias de ingestão de IBP mostraram aumentar o pH gástrico para um pH médio de 5,0.

O uso destes medicamentos pode reduzir a capacidade digestiva do estômago e criar outros problemas. A baixa acidez pode levar a uma fraca absorção de nutrientes e a uma flora intestinal anormal que contribui para ser suscetível a infeções bacterianas e parasitárias.

Devem ter especial cuidado com os pacientes que usam IBP e atenção especial pacientes de risco que podem estar predispostos a outras doenças:

• Aumento do risco de infeções gastro intestinais tipo Clostridium difficile, Salmonella e Campylobacter pela diminuição de acidez gástrica.
• Risco de fraturas ósseas (quadril, pulso ou coluna vertebral) após a redução da absorção de cálcio, especialmente nos idosos e pacientes com outros fatores de risco.
• Risco de deficiência de magnésio (controlo dos níveis de magnésio antes e durante o tratamento com IBP deve ser considerado, especialmente em pacientes que tomam digoxina e diuréticos com tratamentos superiores a 3 meses).
• Deficiência de vitamina B12 como todos os medicamentos que reduzem a acidez gástrica, eles podem reduzir a absorção de vitamina B12.
• IBP também reduzem a concentração de vitamina C nos sucos gástricos na sua forma ativa e afetará sua absorção.

Refluxo Gastro-esofágico e Medicina chinesa:

 Etiologia

 Dieta:

Na Medicina Chinesa a dieta tem um papel importante no aparecimento do refluxo gastro-esofágico, a causa mais comum é comer demasiado certos alimentos, como picantes, especiarias, álcool, café e chocolate, que podem criar uma condição de Calor no estômago. Comer muito tarde a noite, com pressa ou sobre stress pode perturbar a função do estômago, contribuindo para a estagnação dos alimentos. A direção natural do chi no estômago é descer, se comemos mais do que o estômago pode digerir vamos obstruir a função descendente do estômago, promovendo alimentos não digeridos e acumulados, fazendo com que o chi bloqueie e inverta o seu movimento criando regurgitação.

A função digestiva está diretamente relacionada com os órgãos do Baço / Pâncreas. Comer muitos alimentos frios e crus ou medicamentos (principalmente antibióticos) e algumas plantas medicinais de natureza fria, contribuem para uma digestão mais fraca que, além de danificar o poder digestivo do baço / pâncreas criam mais estagnação devido a alimentos mal digeridos e que contribuem para inverter a função descendente do estômago.

Emoções

Outra causa de refluxo gastro esofágico são as emoções reprimidas, frustrações do quotidiano, raiva e ressentimentos. Na Medicina Chinesa isso afetará o órgão do fígado e criará a estagnação do chi, o que afetará a função descendente do estômago e possivelmente entre outros sintomas ira causar refluxo gastro esofágico. Estes pacientes muitas vezes observam que o stress e a tensão agravam qualquer problema digestivo inclusive refluxo, que tende a ser episódico e relacionado com o seu estado emocional.

Tratamento e prevenção de refluxo Gastro-esofágico:

 Medidas práticas no tratamento de refluxo Gastro-esofágico:

• Elevação da cabeça na cama em 10 a 15 cm. Previne regurgitação e melhora esvaziamento gástrico durante a noite.
• Horário de refeições regulares e não comer com pressa.
• Evitar de alimentos que reduzam o tónus de esfíncter esofágico inferior, estes incluem chocolate, alimentos gordurosos, alimentos picantes, café, concentrados de tomate e cebolas, mas a suscetibilidade vai variar de indivíduo para indivíduo.
• Abster-se de comer demasiado
• Evitar comer perto da hora de dormir.
• Perder peso se estiver com excesso de peso.

Fitoterapia:

O tratamento com fitoterapia é de acordo com individuo e a ênfase é dado em diferentes aspetos do quadro apresentado.

Os principais aspetos a ter em conta são:

• Melhorar a proteção mucosa com plantas ricas em mucilagens Althaea, Ulmus.
• As ervas amargas devem ser usadas cautelosamente, por um lado, elas melhoram a produção de sucos digestivos e aceleram o esvaziamento gástrico, mas plantas demasiado amargas podem aumentar a acidez do estômago, plantas amargas menos fortes são mais apropriadas como Cynara ou Achillea.
• Plantas anti-inflamatórias aliviam os sintomas e reduzem hiperacidez do estomago como Matricaria, Filipendula.
• Plantas ansiolíticas também são muito importantes se o paciente reconhecer que a condição piora com o stress ou ansiedade, plantas como Valeriana ou Scutelaria são úteis como calmantes.

Exercícios de diafragma e respiração abdominal:

Algumas práticas de meditação e respiração são importantes se houver um fraco tónus no esfíncter esofágico inferior e tensão acumulada na área, pois estas práticas ajudam a acalmar a mente e a descongestionar os músculos diafragmáticos e libertar tensão na área do epigástrico.

Quaisquer conselhos neste artigo não substituem a consulta com um terapeuta qualificado. É importante que exista uma avaliação completa do paciente devido a complexidade inerente a depressão. A auto medicação não é aconselhada.

Artigo escrito por Sérgio Caroço, ND, BSc (honours) TCM: Acupuncture.